Administradora: Lic. Daniela Carignano

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PODOLOGIA: Los pies sobre la tierra

viernes, 30 de julio de 2010

Pdgo. Carlos Banegas - PREGUNTA SOBRE ONICOMICOSIS

PREGUNTA SOBRE ONICOMICOSIS

(El Pdgo. Carlos Banegas nos hace llegar una inquietud que transcribimos)

PREGUNTO:
La medicación vía oral resuelve las onicomicosis?
De 10 casos cuántos se resuelven?
Pregunto esto, porque vienen a mi consulta pacientes tratados durante mucho tiempo con antimicóticos vía oral sin solución...
Dónde está la falla del tratamiento dermatológico??
Cómo trata el dermátologo la onicomicósis en un paciente que tuvo una hepatitis??
PREGUNTO A LOS COLEGAS: NO CREEN QUE AHÍ ESTAMOS NOSOTROS PARA ACTUAR??

Depués les cuento el secreto...

Pdgo. Carlos Banegas








Actualizado el sábado pasado · ·
  • A 2 personas les gusta esto.
    • Mayca Salgueiro La medicacon oral SOLA no tiene muy buenos resultados pero medicacion mas desbridamienro ,cuidado personal con cepillo , uso de secador de cabello ,uso de lacas antimicoticas y consultas periodicas al podologo si.El tema es que el paciente no presta demasiado cuidado a los consejos dejando asi que persista la infeccion.
      El 24 de julio a las 19:25 · · 1 persona · ·
    • Mariana Donati
      considero que el tratamiento oral no es suficiente,considero que es preferible topicaciones diarias con crema antmicotica mas polvo pedico.previo a esto, pediluvios con vinagre de manzana tibio, un buen cepillado diario con cepillo de cerdas suaves y secar con secador de pelo y luego si la aplicacion de la mescla arriba descripta. como dice Mayca, la medicacion oral favorece a problemas estomacales y de higado. me parece necesario por supuesto la visita al podologo mensualmente para ver la evolucion de la onicomicosis.
      Me parece oportuno derivar al dermatologo para un cultivo y saber que tipo de hongo fue el que ataco la lamina ( generalmente es el dermatofitos). Igulamente aclaro que soy estudiante de podologia, por este motivo escucho sugerencias si me equivoco en alguna de mis tecnicas y apreciaciones. gracias por el espacio que permite reflexionar e intercambiar conocimientos entre colegas y futuros colegas.
      El 24 de julio a las 21:16 · · ·
    • Marta Bethouart coincido totalmente con Mariana, ya qu da muy buenos resultados,aunque cada paciente es unico.
      El 24 de julio a las 22:19 · · 1 persona · ·
    • Oscar Dario Kinleiner
      Debemos exfoliar las uñas afectadas hasta la placa o lámina subunguial, desbridarla a partir de un tratamiento con drogas y /o tópicos adecuados a la patología y si fuese necesario, prolongar el tratamiento usando un antimicótico específico, por lo menos durante 30 días.
      Este tratamiento seguramente es más efectivo que la técnica Laser, como así también menos doloroso (quemazón).
      Gracias Carlos Banegas , Un abrazo.
      El 24 de julio a las 23:14 · · 1 persona · ·
    • Miguel Cianciardo todo tratamiento es valido, pero debe ser acompañado del podologo y el paciente.
      El 24 de julio a las 23:16 · · 1 persona · ·
    • Oscar Dario Kinleiner
      Además los antimicóticos por ser tóxicos no son metabolizados por el higado, con lo cual corremos el riesgo de alterar seriamente los valores, consecuentemente el médico debe prescribir un hepatograma como medoda precautoria.
      La poca efectividad de la droga ingerida, se debe a que todo lo que tomamos vía oral, se disemina en el organismo a través del torrente sanguineo, entonces la droga llegará hasta la matriz de la uña, donde hará la remisión de la micosis, pero nunca llegará a la uña propiamente dicha, porque no posee vascularización.
      El 24 de julio a las 23:24 · · 1 persona · ·
    • Virginia Villanueva Vallejo Yo personalmente trato las onicomicosis con un fresado de la lámina ungueal (exfoliado) y prescribo un tratamiento con ciclopirox o amorolfina al 5% que vienen preparado como solución en laca. Ha de aplicarse semanalmente hasta la recuperación de la uña por completo. Es un tratamiento cómodo (sólo hay que pintar la uña) y me ha dado resltados muy efectivos en mis pacientes. Sólo en casos muy concretos con gran invasión de la uña (zona de la matriz) y previo cultivo y analitica, he tenido que recurrir a tratamiento oral.
      El 25 de julio a las 1:17 · · ·
    • Mayca Salgueiro Coincido con virgina pero no nos olvidemos de las personas mayores!!! es muy engoroso el agacharse ya que la colocacion es diaria ,quitar una vez a la semana ,lijar y volver a comenzar ,pero el fresado de la lamina es FUNDAMENTAl
      El 25 de julio a las 10:16 · · ·
    • Oscar Dario Kinleiner
      Tengamos en cuenta que la láca impermeabiliza la zona a tratar, consecuentemente resulta de acuerdo a mi criterio sumamente dificil hacer efectivo el tratamiento a corto y mediano plazo.
      No sería mas efectiva la aplicación de una droga en forma de crema?, evitando así el lijado!!
      El 25 de julio a las 10:57 · · ·
    • Miguel Cianciardo yo digo, que todo tratamiento es valido, porque aqui esta la prueba, todos los colegas dan su metodologia aplicada, pero la efectividad absoluta no existe. estoi de acuerdo con el colega CARLOS BANEGAS cuando plantea los interrogantes de los cultivos y los tratamientos donde el paciente a sufrido una epatitis. en una palabra nuestro trabajo es ese , y lo tenemos que realizar buscando siempre la mejor atencion y el mejor metodo sin invadir, y realizando nuestra tarea.........
      El 25 de julio a las 15:36 · · 1 persona · ·
    • Oscar Dario Kinleiner Lo que sucede y de acuerdo a lo que refiere el Sr. Cianciardo, es que no existen las enfermedades, si no los enfermos, como diría el Dr Marañón.
      El 25 de julio a las 17:00 · · ·
    • Silvia Moran
      HOLA COLEGAS!!!LES CUENTO DE MIS EXPERIENCIAS. CUANDO EL PACIENTE ES DELICADO DEL HIGADO, EL TERATAMIENTO PARA ONICOMICOSIS , EN FORMA ORAL ES AGRESIVO, SI LIMAMOS O FRESAMOS LA UÑA , LA MICOSIS QUEDA EXPUESTA ENTONCES PODEMOS USAR EL TRATAMIENTO PARA DERMOMICOSIS EN AEROSOL. SIENDO MAS COMODO PARA EL PACIENTE, A LOS 10 DIAS SE TIENE QUE FRESAR NUEVAMENTE...Y POR SU PUESTO ESTO VA A COMPAÑADO CON LA DESCONTAMINACION DEL CALZADO.
      El 25 de julio a las 18:47 · · ·
    • Maria Graciela Cristiano
      Opino que no hay que olvidar la inmunidad del hospedador, la que facilita en mayor o menor medida la evolución de los ttos.
      Adhiero al fresado de la lámina, remoción de detritus micótico y aplicación de fármacos varios, pero hay que recordar la higiéne del calzado que está todo el tiempo en contácto con los microorganismos que contaminan la uña. Un consejo sencillo es usar Lisoform en todos los calzados - rociar el interior y dejar orear hasta el otro día antes de usar- al menos controla, en parte, la flora infecciosa.
      Las esporas micóticas son muy resistentes y hay pctes mas sensibles que otros, es importante realizar una exahustiva anamnesis para determinar el indicé inmunológico del paciente, los antecedentes familiares y sobre todo considerar el mecanismo de instalacion de la micosis, si es primaria (traúmatismo mecánico por calzado, por accidente directo sobre la uña, por mala praxis podólogica, trastornos ortopédicos,etc) o secundaria ( asociada a otras enfremedades, ingesta de médicamentos, otras)
      La educación al pcte sobre la importancia de SU participación (cepillado ungueal, aplicación de los antimicóticos), el tiempo que le va a demandar el tratamiento como así tambén de la nesecidad de algún cambio de calzado o el uso de alguna ortesis - si el caso la requiere-son fundamentales para obtener buena respuesta al tratamiento.
      Saludos a todos.
      El 25 de julio a las 18:51 · · 3 personas · ·
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